chirurgia plastyczna piersi

chirurgia plastyczna piersi

Chirurgia plastyczna piersi oferuje szereg dostępnych procedur, które pozwalają na odtworzenie lub zmianę kształtu oraz rozmiaru biustu, w tym również na powiększanie piersi nawet o kilka rozmiarów. W swojej praktyce stosuję silikonowe implanty piersi renomowanych firm. Już od pierwszej konsultacji zobowiązuję się do pełnej współpracy z Tobą, oferując  oprócz doświadczenia chirurgicznego pełne przed i pooperacyjne wsparcie aby osiągnąć Twój wyznaczony cel i pomóc Ci czuć się dobrze w swoim ciele.

POWIĘKSZANIE PIERSI (IMPLANTY PIERSI)

Wiele kobiet czuje się niekomfortowo w bluzkach i sukienkach z dekoltem, strojach kąpielowych, ponieważ ich piersi są zbyt małe, płaskie i nie wypełniają ubrań w takim stopniu, w jakim by chciały. Jeśli jesteś jedną z tych pacjentek, które pragną większego rozmiaru piersi, chirurgia plastyczna piersi może być idealnym rozwiązaniem. Powiększanie piersi można wykonać za pomocą silikonowych implantów piersi anatomicznych lub okrągłych. Powiększanie piersi implantami pozwala każdej kobiecie mieć większe, bardziej kształtne piersi (w ramach indywidualnej budowy anatomicznej oraz oczekiwań Pacjentki). Przez co również bardziej pozytywny obraz siebie samej. Operacja ta może również pomóc kobietom, które mają jedną pierś, która jest zauważalnie mniejsza od drugiej (asymetria piersi) lub mają umiarkowany stopień obwisłości piersi przy mniejszych piersiach. Procedura doboru kształtu i wielkości implantów piersi jest dostosowana do konkretnych oczekiwań, jednak tak aby zapewnić naturalny i  atrakcyjny rezultat.

powiększanie piersi

 

LIFTING (PODNIESIENIE) PIERSI

Jak wszystko na Ziemi, piersi również reagują na grawitację. Opadają z wiekiem, a po ciąży lub utracie wagi może również nastąpić utrata atrakcyjności ich wyglądu. Proponuję  procedurę liftingu piersi, gdy same implanty piersi nie wystarczą, aby poprawić wygląd  zbyt obwisłych piersi lub gdy rozciągnięta i powiększona otoczka piersi również je szpeci. Chirurgia plastyczna piersi przez podniesienie piersi przywraca ich dawne położenie, poprawia kontur biustu oraz o ile to koniecznie wygląd proporcjonalnie zmniejszonych brodawek piersiowych. Lifting piersi można łączyć o ile jest to wskazane z powiększaniem piersi implantami, aby zapewnić pełniejszą pozycję i bardziej estetyczny wygląd piersi.

podniesienie piersi | mastopeksja

 

REDUKCJA WIELKOŚCI PIERSI

Duże, ciężkie piersi mogą być przyczyną trudności w oddychaniu, bólu szyi i pleców, złej postawy i bolesnych nacięć na plecach i ramionach od ramiączek biustonosza. Mogą również powodować podrażnienie i otarcia pod biustem. Duże piersi mogą zakłócać normalne codzienne czynności, takie jak ćwiczenia. Zmniejszają czasem poczucie atrakcyjności i pewności siebie. Redukcja wielkości piersi może przywrócić kobietom z dużym biustem poczucie swobody, o których być może nigdy nie śniły. Zmniejszając rozmiar biustu i tworząc bardziej atrakcyjny kontur, redukcja piersi może wyeliminować problemy zdrowotne związane z nadmiernie dużym biustem i poprawić kobiecy wizerunek. Pomyśl jak to jest powiesić sobie z przodu 3 dodatkowe kg i się z nimi codziennie poruszać.

zmniejszenie piersi | gigantomastia

REOPERACYJNA CHIRURGIA PLASTYCZNA PIERSI

Chirurgia plastyczna piersi czasami nie kończy się oczekiwanym rezultatem z wielu powodów. Jestem również doświadczonym chirurgiem plastykiem w rozwiązywaniu problemów występujących  po wcześniejszej przeprowadzonej operacji/plastyce piersi. Obejmuje to  diagnozę oraz zabieg chirurgiczny w celu usunięcia niekorzystnych konsekwencji po powiększeniu piersi np. przykurczu torebki. Czasami poprzednie operacje pozostawiły duże blizny, które mogą zostać poprawione lub implanty zostały źle dobrane pod kątem rozmiaru i profilu.

USUNIĘCIE LUB WYMIANA IMPLANTÓW

Zdarza się, że konieczne jest usunięcie implantów piersi po kilkunastu latach. Jest to związane o ile najcześciej z implantami sprzed okresu ponad 10 lat. Rozwiązania w zależności od wyjściowej wielkości piersi są dwa: wyjęcie implantów a w drugiej fazie ponowne włożenie implantów nowej generacji, lub tylko wyjęcie.  Dzisiejsza technologia wykorzystywana przy produkcji współczesnych implantów pozwala na wypełnienie ich bardzo miękką stabilną formą żelu.

REKONSTRUKCJA PIERSI

Wiele kobiet wymaga rekonstrukcji piersi z powodu raka piersi lub usunięcia implantów. Procedury rekonstrukcji piersi mają na celu przywrócenie kształtu piersi do najbardziej naturalnego i estetycznego. Dzięki szerokiemu wachlarzowi procedur rekonstrukcji piersi ściśle współpracuję z każdą pacjentką, aby ustalić odpowiednią i przynoszącą najlepszy efekt metodę.

ZABIEGI ODBUDOWUJĄCE NASZE PIERSI OBEJMUJĄ:

  • Rekonstrukcja implantów
  • Odtworzenie płatu TRAM
  • Rekonstrukcja Latissimus Dorsi
  • Usunięcie Implantu Piersi
  • Rekonstrukcja lumpektomii

OPCJE REKONSTRUKCJI PIERSI

Ogólnie mówiąc, rekonstrukcję piersi można podzielić na rekonstrukcję “implantologiczną” lub rekonstrukcję “autologiczną” (własna tkanka). Istnieją jednak rekonstrukcje, takie jak płatek latissimus dorsi z pleców, który zawiera  własną tkankę z implantem.  Po to aby utworzyć piersi o odpowiedniej objętości w oparciu o preferencje lub dopasowanie do pozostałej pozostałej części piersi.

REKONSTRUKCJA OPARTA NA WZMOCNIENIU

Chirurgia plastyczna piersi to także rekonstrukcja piersi. Implant piersi to muszla okrągła lub w kształcie łzy, wypełniona żelem silikonowym. Implant umieszcza się za mięśniem klatki piersiowej piersiowej w sposób podobny do tego, jaki zachodzi podczas operacji powiększania piersi. W wybranej grupie kobiet implanty mogą być umieszczane jako proces jednoetapowy, w którym w czasie mastektomii stosowany jest implant stały. Jednak większość kobiet wymaga dwuetapowego procesu, za pomocą ekspandera tkankowego przed umieszczeniem implantu stałego. Chirurgia plastyczna piersi to nie tylko powiększanie piersi implantami w celu zmiany ich wyglądu, to również możliwość odzyskania utraconych piersi na skutek choroby lub wypadku.

EKSPANDER

Ekspander tkanek jest implantem z zaworem / portem, który można wypełnić solą fizjologiczną w celu rozciągnięcia pozostałej części skóry klatki piersiowej i miękkich tkanek, aby zrobić miejsce dla implantu piersi. Ekspander  jest umieszczany pod głównym mięśniem piersiowym w czasie mastektomii. Po wygojeniu się nacięć, dostęp do małego zaworu / portu i wstrzyknięcie soli fizjologicznej w ekspander podczas kilku wizyt w gabinecie, zwykle w ciągu 6-8 tygodni. To stopniowe rozciąganie tworzy więcej skóry i tkanki miękkiej, podobnie jak skóra brzucha rozciąga się podczas ciąży. Ekspander tkanek jest wypełniany, dopóki nie jest nieco większy niż pożądany rozmiar, aby zapewnić, że skóra i tkanka miękka mogą pomieścić stały implant. Przy drugim zabiegu, ekspander tkanki zostaje zastąpiony stałym implantem piersiowym.

ZALETY I WADY EKSPANDERA

Zaletą tego typu rekonstrukcji jest to, że początkowa operacja jest krótsza, średnio 1-2 godziny i zazwyczaj wymaga tylko jednego dnia hospitalizacji. Ponieważ ta technika nie obejmuje usuwania tkanki z innego miejsca ciała, nie powoduje żadnych dodatkowych blizn ani potencjalnej zachorowalności. Wadą tego podejścia jest to, że zazwyczaj obejmuje ekspander tkanek, który wymaga co najmniej 2 etapów chirurgicznych i wielokrotnych wizyt w klinice podczas procesu ekspansji. Są przypadki, w których może to być trudniejsze dla pacjenta niż rekonstrukcja z rekonstrukcji płata łokciowego. Ponadto, implant nie ma takiego samego kształtu i charakteru jak naturalna pierś, co może utrudnić dopasowanie przeciwnej piersi (dla pacjentek mających tylko jednostronną mastektomię).

EKSPANDER PIERSI

W przeciwieństwie do innych typów rekonstrukcji, ten rodzaj zabiegu może zwiększać ryzyko wczesnych powikłań, gdy wykonywany jest natychmiast po rekonstrukcji piersi. W krótkim okresie implant może ulec zakażeniu lub złym ustawieniu – rotacji, co może wymagać reoperacji. W dłuższej perspektywie implanty mogą ostatecznie wymagać kolejnych procedur w celu ich zastąpienia z powodu utwardzania wokół implantu (przykurczu torebki), pęknięcia lub niewłaściwego położenia.

AUTOLOGICZNE REKONSTRUKCJE TKANEK

Rekonstrukcja piersi może być wykonana bez implantów, za pomocą płatów własnej tkanki. Płat składa się z kombinacji skóry, tłuszczu i / lub mięśni, które są pobierane z jednej części ciała i przenoszone do klatki piersiowej w celu utworzenia piersi. Zaletą korzystania z własnych tkanek jest to, że zazwyczaj pierś ma bardziej naturalny kształt i wrażenie naturalnej piersi oraz, że zwykle nie jest konieczne wszczepienie implantu. Oferuje również natychmiastową rekonstrukcję kształtu piersi, która zazwyczaj wymaga jedynie niewielkich korekt podczas procedur wtórnych. Wady tego podejścia polegają na tym, że wymaga dłuższego czasu operacji i regeneracji, i tworzy dodatkową bliznę na ciele.  Głównie w autologicznych rekonstrukcjach wykorzystuje się tkanki z pleców lub brzucha.

LATISSIMUS DORSI FLAP

Płat klatki piersiowej (ang. Latissimus dorsi flap) polega na zabraniu skóry, tłuszczu i mięśnia grzbietowego z grzbietu pleców, w obszarze poniżej łopatki i przewieszeniu go przez pachę w celu utworzenia piersi. Technika ta jest jednak często stosowana w połączeniu z ekspanderem tkankowym lub implantem w celu rekonstrukcji piersi.

PO CO KORZYSTAĆ Z PŁATU LATISSIMUS?

Po co korzystać z płatu latissimus, jeśli zamierzasz wszczepić implant? Jest kilka powodów. Używanie płata latissimus z implantem ma zwykle bardziej naturalny kształt i charakter niż sam implant. Jednym ze sposobów opisania tego efektu jest wyobrażenie sobie umieszczenia implantu pod prześcieradłem. Przy cienkim prześcieradle nad implantem widoczne są wszystkie kontury implantu, a implant można łatwo wyczuć. Z drugiej strony, jeśli implant jest umieszczony pod grubą kołdrą, implant jest tam tylko po to, aby zapewnić objętość i nie jest tak widoczny ani wyczuwalny. Poprzednia analogia opisuje rekonstrukcję opartą wyłącznie na implancie, podczas gdy druga analogia opisuje płat latissimus z rekonstrukcją implantu. Ponadto umieszczenie skóry, tłuszczu i mięśni na implancie może zmniejszyć komplikacje związane z infekcją i radioterapią.

ZALETY REONSTRUKCJI LATISSIMUS DORSI FLAP

Dlatego też zaletą płata latissimus jest to, że zmniejsza on pewne ryzyko związane z używaniem implantu.  Zwykle łatwiej jest dopasować przeciwną stronę piersiową do tego podejścia, i zastępuje brakującą skórę i tkankę miękką, które mogą być utracone lub uszkodzone po zabiegu, zabiegi mastektomii i / lub radioterapii. W przypadku natychmiastowej rekonstrukcji piersi pacjent wychodzi z mastektomii, a operacja rekonstrukcyjna prawie całkowicie przywracana do naturalnego (lub czasami lepszego od wyjściowego) rozmiaru i kształtu piersi w porównaniu z obecnością tkanki w przypadku użycia ekspandera. Po początkowej operacji często nie ma potrzeby dodatkowej rozbudowy. Dlatego okres regeneracji jest zwykle zaskakująco łatwiejszy niż w przypadku rekonstrukcji ekspandera / implantu, ponieważ nie ma potrzeby bolesnych zastrzyków i rozciągania związanego z procesem rozszerzania. Technika ta ma zastosowanie we wszystkich grupach wiekowych.

DLA KOGO REONSTRUKCJI LATISSIMUS DORSI FLAP

Jest to optymalne rozwiązanie dla kobiet, które szukają relatywnie szybkiego powrotu do zdrowia i bardzo satysfakcjonujących wyników bez zagrożeń związanych z przedłużoną ekspansją i problemów z wystawieniem implantu. Wady tego podejścia polegają na tym, że wymaga dłuższego zabiegu chirurgicznego, a w rezultacie uzyskuje się dodatkową bliznę na plecach, w której uzyskano płat (chociaż ta blizna jest zwykle dobrze ukryta przez stanik). Utrata funkcji mięśni jest zwykle dobrze kompensowana przez inne mięśnie barku i pleców.

TRAM / DIEP FLAP

Płata TRAM wykorzystuje skórę brzucha i tłuszcz w oparciu o naczynia krwionośne, które przemieszczają się przez mięsień prosty brzucha (AKA, sześciopak mięśni). Istnieje wiele odmian tego rodzaju płatu, które pozwalają przesuwać tkankę brzuszną do klatki piersiowej, aby utworzyć pierś. W przypadku tej metody tkankę przenosi się do klatki piersiowej podskórnym tunelem w dolnej części piersi. W wolnej TRAM tkanka brzuszna jest przenoszona do klatki piersiowej za pomocą technik mikrochirurgicznych w celu ponownego połączenia naczyń krwionośnych, które zapewniają pożywienie tkanek.

ZALETY TRAM

Zaletami TRAM są: usunięcie tkanki brzusznej w celu rekonstrukcji piersi, co poprawia kontur brzucha po operacji podobnej do abdominoplastyki (brzuszek). Ponadto pozwala uniknąć stosowania implantu, ma bardziej naturalny wygląd i jest bardziej wytrzymały. Wady tego podejścia polegają na tym, że wymaga dłuższej operacji z dłuższym czasem rekonwalescencji, niż w przypadku rekonstrukcji płata opartego na implancie lub łopatki, tworzy blizny na dolnej części brzucha (podobnie jak blizna po podklejeniu brzucha), może powodują osłabienie mięśni brzucha i można rozwinąć wybrzuszenie lub przepuklinę w miejscu pobrania klapki.

PŁAT DIEP

Płat DIEP oznacza klapkę z głębokim dolnym nad żołądkiem w perforatorze. Ten  płat zaliczony jest do kategorii płata perforatora, czyli zaawansowanych procedur mikrochirurgicznych, które próbują oszczędzić mięśnie brzucha. Zaletą stosowania tych płatów jest to, że oszczędzają ścianę brzuszną i mięśnie. Pozwala to zmniejszyć częstość występowania osłabienia, przepukliny / wybrzuszenia i bólu pooperacyjnego. Wadą klapki DIEP jest to, że jest to znacznie dłuższy zabieg operacyjny i stwarza ryzyko problemów z mikrochirurgicznymi połączeniami naczyń krwionośnych.

OPERACJA NA DRUGIEJ PIERSI

U niektórych pacjentów po jednostronnej mastektomii, aby uzyskać optymalne wyniki, polecam operację piersi przeciwnej, tak aby piersi stały się bardziej symetryczne. Może to obejmować zmniejszenie piersi, lifting piersi lub powiększenie piersi.

REKONSTRUKCJA SUTKÓW I OTOCZKI

Chirurgia plastyczna piersi to również plastyka brodawek. Po wykonaniu plastyki piersiowej z płatem i / lub implantem można zrekonstruować sutek i otoczkę w następnej procedurze ambulatoryjnej lub gabinetowej. Sutek powstaje poprzez chirurgiczną rearanżację niewielkiej części skóry i tłuszczu zrekonstruowanej piersi, a otoczka jest wytatuowana w osobnej procedurze.

REKONSTRUKCJA LUMPEKTOMII

Niektórzy pacjenci poddani zostaną lumpektomii z powodu raka piersi (a następnie mastektomii), mając na celu zachowanie części ich rodzimej piersi. Procedury te mogą jednak poważnie zniekształcić wygląd piersi, pozostawiając kobietę z bliznami iniezadowoloną z ostatecznego wyglądu piersi. Te niedobory kosmetyczne można leczyć różnymi technikami: rearanżacją miejscowej tkanki, rekonstrukcją z użyciem różnych miejscowych płatów lub małym implantem piersi.

Chirurgia plastyczna piersi jest najlepszym rozwiązaniem jeżeli chcesz zmienić kształt i wielkość piersi. Skontaktuj się z ze mną już dziś, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

KONTAKT | DR ZOŃ | KLINIKA CHĘCIŃSKI | WARSZAWA

 

Chirurgia rekonstrukcyjna

estetycznie.pl

chirurgia rekonstrukcyjna

chirurgia rekonstrukcyjna

Chirurgia plastyczna piersi to nie tylko chirurgia estetyczna, to także chirurgia rekonstrukcyjna, czyli odtwórcza. Dotyczy ona pacjentów, u których, na skutek wad wrodzonych (przede wszystkim wszelkiego rodzaju niedorozwoje), wypadków i urazów, nowotworów i innych ciężkich chorób, doszło do deformacji lub utraty pewnej części ciała czy narządu. Na ratunek przychodzi tutaj właśnie wspomniana chirurgia rekonstrukcyjna, która jest w stanie różnymi metodami odtworzyć utracone części ciała i przywrócić tych pacjentów do normalnego funkcjonowania.

Istnieje cały wachlarz metod odtwórczych, tzw. drabina rekonstrukcyjna. Od stosunkowo prostych metod plastyk płatowych miejscowych czy przeszczepów skórnych, poprzez złożone, duże płaty tzw. uszypułowane, aż do wolnych płatów tkankowych przenoszonych w inne części ciała przy pomocy zespoleń mikrochirurgicznych. Dochodzi do tego także nowoczesna technologia, z zastosowaniem specjalistycznych urządzeń (m.in. staplery, pompy, nowoczesne opatrunki regeneracyjne, itp.) i implantów, w ostatnim czasie nawet z możliwością użycia technologii 3D-printing.

Rekonstrukcja piersi płatem LD

Kobieta sześćdziesięciokilkuletnia. W wyśmienitej formie, obecnie doskonale funkcjonująca zawodowo. Kilkanaście lat temu spotkał ja straszny cios – nagła diagnoza – rak piersi. Operacja – ratująca życie – mastektomia. Potem kontynuacja ciężkiego leczenia onkologicznego – seria zabiegów chemoterapii i radioterapii. W efekcie uratowane życie, i koszmarna deformacja klatki piersiowej – duża, pozaciągana, poprzyrastana blizna, całkowity brak jednej piersi, no i powikłania tkankowe po naświetlaniu. Najprostszym rozwiązaniem byłoby zastosowanie tzw. ekspanderoprotezy piersi, ale ze względu na wymienione wywiady chorobowe (głównie następstwa radioterapii) nie było to możliwe. W grę wchodził tylko płat tkankowy złożony, czyli chirurgia rekonstrukcyjna.

Płat LD

Pacjentka została zakwalifikowana do rekonstrukcji piersi płatem z mięśnia najszerszego grzbietu uszypułowanym (tzw. płatem LD) – czyli na wypreparowaniu dużego fragmentu tkankowego (skóra, warstwa podskórna, mięsień) z pleców i przeniesieniu go na szypule naczyniowej w tunelu podskórnym w okolicy pachowej do klatki piersiowej. Pamiętam moje spotkanie z pacjentką przy rozmowie i planowaniu przedoperacyjnym. Z mojej strony wiem: bardzo duża operacja, dość ryzykowna, ale dająca dużą szansę. Ze strony pacjentki jej zatroskane spojrzenie i pytanie: „Panie Doktorze, czy to się uda. Czy ja dobrze robię ?”. Moja odpowiedź, połączona z głębokim wewnętrznym przekonaniem, popartym wiedzą i doświadczeniem: „Pani Elu, nigdy nie ma 100% gwarancji, ale będzie dobrze, uda się.” I kolejne zdanie z ust pacjentki: „Wierzę Panu, uda się”.

operacja rekonstrukcji piersi

Po rozmowie wracam do pokoju lekarskiego, jeszcze raz (który to już raz ? nigdy nie mam przesytu wiedzy) przeglądam atlasy chirurgiczne, układam w głowie i wizualizuję sobie plan operacyjny. Następne spotkanie z pacjentką na bloku operacyjnym. Śpi. Stres jest, ale motywujący. Wykonuję pierwsze nacięcie, napięcie opada. Potem każdy kolejny krok wielogodzinnej operacji przebiega dokładnie tak, jak sobie zaplanowałem. Pewności dodaje także wyśmienity Zespół Operacyjny: Anestezjolog, która co pewien czas informuje mnie, że wszystko jest OK, Asystent Operacyjny. Pielęgniarka Instrumentariuszka śledząca czujnie przebieg operacji, podaje mi kolejne narzędzia w trafny sposób nieraz bez mojej prośby – z wyprzedzeniem, i wiele innych osób zgromadzonych w sali operacyjnej. W końcu płat ląduje w okolicy piersiowej, badam jego ukrwienie (bo to jest największe niebezpieczeństwo) – w 100% prawidłowe, wszywam go w pierś. Koniec operacji. Pacjentka wybudza się, uśmiecha. Nie czuje bólu.

chirurg optymista, ale realista

Chirurgia nauczyła mnie pokory – sukces – na pewno – ale tylko wstępny. Teraz trzeba będzie odpowiednio zaopiekować się pacjentką w okresie pooperacyjnym – niedoskonałości w tym okresie grożą zniweczeniem efektu całej operacji. Wszystko idzie dobrze. W drugim dniu wypisuję pacjentkę ze szpitala, na każdej kolejnej wizycie kontrolnej stwierdzam gojenie ran operacyjnych wręcz idealne. Pacjentka szczęśliwa. Przy kolejnej wizycie ściągam szwy – efekt super, przeszedł absolutnie najśmielsze oczekiwania pacjentki, moje trochę też. Wieloletnia praktyka chirurgiczna nauczyła mnie, zwłaszcza przy dużych operacjach, być optymistą, ale realistą.

symetryzacja niedorozwiniętej piersi implantem silikonowym

Teoretycznie technicznie najprostszy przypadek. Młoda dziewczyna, studentka, ogólnie zdrowa, z dramatycznym niedorozwojem jednej piersi skutkującym ciężką asymetrią klatki piersiowej, prawie na granicy tzw. zespołu POLANDA. Ponownie chirurgia rekonstrukcyjna jest ratunkiem.

Kwalifikacja operacyjna – symetryzacja niedorozwiniętej piersi implantem silikonowym. Pierwsza trudność – odpowiednie wymierzenie klatki piersiowej pacjentki, co do centymetra, aby odpowiednio dobrać implant silikonowy, tak aby pierś po powiększeniu odpowiadała wielkością drugiej piersi. Druga trudność – zaplanowanie wysokości umieszczenia implantu, tak, aby nie był ani za nisko, ani za wysoko. I trzecia trudność – dobranie takiej objętości implantu i jego projekcji, aby piersi po zabiegu były symetryczne. W końcu udaje się to wszystko zaplanować.

dzień operacji

Patrzę na  pewną siebie, zdecydowaną Pacjentkę. Rysuję na klatce piersiowej linię cięcia, rysuję zakres tzw. loży dla implantu. Wychodzę i mówię z uśmiechem: „Do zobaczenia na bloku operacyjnym”.  Operacja zaczyna przebiegać stopniowo, planowo, bez powikłań. Wypreparowuję lożę dla implantu, dokładnie sprawdzam hemostazę (czy nic nie krwawi – w porządku), zakładam implant silikonowy. Zaszywam ranę. Pacjentka leży na stole operacyjnym w pozycji poziomej, patrzę na piersi, wydają się symetryczne, ale prawdziwa próba przyjdzie za 2 dni, jak będę zmieniał opatrunek i będę widział pacjentkę w pozycji pionowej. Przychodzi w końcu czas próby po 2 dniach– zdejmuję opatrunek – i cóż widzę – super, nie ma żadnych problemów z gojeniem, piersi są idealnie symetryczne. Pacjentka uśmiechnięta, mówi: „Panie Doktorze, nie mogę się napatrzeć na siebie, nie sądziłam, że to da taki efekt”. Za chwilę dodaje: „Ta „nowa” pierś jest dużo ładniejsza od drugiej !”. Cóż mogę powiedzieć ? Kolejny raz cieszę się, że się udało.

rekonstrukcja moszny

Mężczyzna kilkudziesięcioletni, także w dobrej formie, obecnie doskonale funkcjonujący życiowo,  jednak ponad 2 lata temu ciężko doświadczony przez los. Co się stało? Doznał tzw. zgorzeli FOURNIERA, czyli z powodu ciężkiego ropno-martwiczego procesu bakteryjnego doznał martwicy tkanek krocza, moszny. Chirurdzy w odległym kraju (pacjent nie jest Europejczykiem) dokonali wielkiej rzeczy – po pierwsze, pacjent przeżył w ogóle tę śmiertelną chorobę, po drugie, udało im się uratować jądra – przenieśli je do warstwy podskórnej ud – tam, gdzie nie było procesu chorobowego. Co pozostało: całkowity brak moszny, dodatkowo jądra umieszczone w udach obumierają stopniowo – za wysoka temperatura, ale nie było innego wyjścia przy tamtej operacji. Szybka decyzja i kwalifikacja operacyjna – rekonstrukcja worka mosznowego dużymi płatami miejscowymi (w tym przypadku płaty zmodyfikowane HIRSHOVITZ’a) i przeniesienie jąder do nowo wytworzonej moszny. Tu chirurgia rekonstrukcyjna jest prawdziwym wyzwaniem. Dobieram zespół operacyjny – wykonuję tę operację ze znakomitym, doświadczonym Specjalistą Urologiem.

przed operacją

W planowaniu przedoperacyjnym, które wykonuję zawsze, zwracają moją uwagę dwie rzeczy: po pierwsze, jest bardzo mało doniesień światowych o tego typu operacji (być może dlatego, że ci pacjencji w większości umierają, a może ze względu na stopień zaawansowania operacji), po drugie – w Polsce byłaby to, być może, pierwsza i jedyna tego typu operacja. Naprawdę wyzwanie.

w dniu operacji

Dzień operacji – jak zwykle – idę do pacjenta, krótka rozmowa, spojrzenie w jego oczy – widzę w nich niesamowitą determinację, z drugiej strony bezgraniczną ufność. To są bardzo duże emocje, ale dodają mi wiary i jeszcze bardziej mobilizują. Startujemy na bloku operacyjnym, w pierwszym etapie operuje Specjalista Urolog, a ja mu pomagam – z ogromną precyzją wypreparowuje jądra z ud i wyciąga je na zewnątrz. Uśmiecha się (widzę uśmiech po jego oczach, twarz jest zakryta maską chirurgiczną) i mówi: „No, Bartek, do dzieła”. Wykonuję pierwsze nacięcie i znów to samo – napięcie opada, kolejne etapy znowu wielogodzinnej operacji przebiegają dokładnie tak, jak zaplanowałem i sobie wcześniej zwizualizowałem. Nic się nie wydarza złego. Kończę operację – mężczyzna ma wytworzoną „nową” mosznę, w której są obydwa jądra. Znowu sukces – ale wstępny.

opieka pooperacyjna

Prowadzenie pacjenta pooperacyjne – wielokrotne zmiany opatrunków (jest to bardzo trudna okolica do gojenia), obserwuję perfekcyjne gojenie ran, bez żadnych problemów. Pobyt pacjenta w szpitalu jest tym razem dłuższy – ze względu na okolicę operowaną, reżim łóżkowy i potrzebę podawania specjalistycznych antybiotyków profilaktycznie. Przychodzi dzień wypisu ze szpitala, połączony ze zdjęciem szwów. Rany zagojone idealnie, wszystko w porządku, dodatkowo blizny są prawie niewidoczne lub niewidoczne, przebiegają w naturalnych fałdach. Mężczyzna szczęśliwy – ma jądra w fizjologicznym położeniu – w wytworzonej mosznie do złudzenia przypominającej wcześniejszą, wie, że jądra maja szansę podjąć prawidłową funkcję hormonalną oraz produkcję plemników. To dla niego bardzo ważne jako mężczyzny. Łamaną angielszczyzną mówi mi na odchodne: „Panie Doktorze, jest Pan artystą, przywrócił mi Pan wiarę w życie”, w jego oczach widzę łzy – szczęścia. Co może być większą nagrodą dla lekarza, chirurga ?

chirurgia rekonstrukcyjna a chirurgia estetyczna

Opisane przypadki uzmysławiają mi, jak ważna jest w praktyce chirurga plastyka, chirurgia rekonstrukcyjna.  Jaką daje satysfakcję zawodową, jak zmienia się pozytywnie psychika pacjentów po dobrym wykonaniu opercji rekonstrukcyjnych. Oczywiście, operacje tzw. estetyczne także dają ogromną satysfakcję.  Natomiast nie ma w nich aż takiego ładunku emocjonalnego, nie ma aż takich wyzwań technicznych-operacyjnych. Jak zawsze w życiu potrzebna jest proporcja – czuję się szczęśliwy i spełniony zawodowo, poszukujący wciąż nowych wyzwań, wykonując i jedne, i drugie operacje.

ZABIEGI CHIRURGII PLASTYCZNEJ

KONTAKT | DR ZOŃ | KLINIKA CHĘCIŃSKI

 

error: www.chirurgplastyk.pl